Mensagem dos Autores

Motivados pelo desenvolvimento da Odontologia Legal no Brasil, os autores tiveram a iniciativa de agregar mais uma ferramenta de convergência da classe pericial odontológica com o intuito de divulgar notícias, eventos, trabalhos científicos, além de contribuir para a discussão e troca de experiências entre os praticantes da perícia odontolegal. Contamos com todos para tornarmos este Blog um centro de encontro e de crescimento profissional.







segunda-feira, 20 de junho de 2011

Verificação da viabilidade da auditoria presencial em operadoras de planos

Resumo

Objetivo: verificar a viabilidade da realização de auditoria clínica presencial em todos os tratamentos odontológicos enfocando aspectos relacionados ao controle de custos, bem como destacar aspectos éticos e legais inerentes ao tema. Metodologia: a pesquisa foi realizada coletando-se dados em 2.283 relatórios de auditorias arquivados em uma cooperativa de trabalho odontológico sediada no Município de Macaé-RJ, registradas nos meses de janeiro a dezembro entre 2002 a 2008. Os dados foram compilados e analisados por estatística descritiva. Resultados: verificou-se que 14% da amostra continham pelo menos um procedimento glosado, e 86% da amostra estava em total conformidade. Observou-se que o valor dos procedimentos que foram glosados na amostra não representa nem 40% do valor gasto para o pagamento dos auditores. Conclusão: a auditoria clínica em todos os orçamentos é uma forma ultrapassada e muito onerosa para os convênios odontológicos, tendo os mesmos outras formas de realizar o controle de custos, como a auditoria eletrônica e a análise de índices técnicos e financeiros dos credenciados. Nos dias de hoje, a Resolução 20/2001 do CFO ampara o trabalho do auditor em Odontologia, trabalho antes muito questionado pelos profissionais clínicos. Artigo publicado em: Odonto 2011; 19 (38): 53-60.


0 comentários:

Postar um comentário

Compartilhe